Objednávanie / Otázky Dôlžité: Na vyšetrenie prosíme priniesť kompletnú dokumentáciu od všetkých lekárov, u ktorých ste sledovaný. Meno a priezvisko Email Požiadavka Vyberte možnostPrvé vyšetrenieKontrolné vyšetreniePredpis pančúchPredpis liekovOtázkaZrušenie vyšetrenia Telefónne číslo Priložiť výmenný lístok Dátumy/časy, ktoré vám vyhovujú (nepovinný údaj) Dátumy/časy, ktoré vám nevyhovujú (nepovinný údaj) Telefónne číslo Rodné číslo Dátum poslednej návštevy u nás Kedy bola doporučená kontrola (je to uvedené v našej správe: kontrola o 3M/pol roka/rok) Iný dôvod kontroly, napr. akútne vyšetrenie (nepovinný údaj) Priložiť výmenný lístok s požiadavkou na akútne vyšetrenie (len ak sa jedná o akútne vyšetrenie - nepovinný údaj) Dátumy/časy, ktoré vám vyhovujú (nepovinný údaj) Dátumy/časy, ktoré vám nevyhovujú (nepovinný údaj) Rodné číslo Typ pančuchy Vyberte možnostAko naposledyLýtkovéStehennéCeléTehotenskéIné Kód pančuchy, G (nepovinný údaj) Značka pančuchy (nepovinný údaj) Vyberte možnostMaxisAriesThuasneIné Rodné číslo Názov lieku Počet balení (max na 3 mesiace) Vaša otázka Dátum prideleného termínu Δ