Telefónne číslo

Priložiť výmenný lístok

Dátumy/časy, ktoré vám vyhovujú (nepovinný údaj)

Dátumy/časy, ktoré vám nevyhovujú (nepovinný údaj)

Telefónne číslo

Rodné číslo

Dátum poslednej návštevy u nás

Kedy bola doporučená kontrola (je to uvedené v našej správe: kontrola o 3M/pol roka/rok)

Iný dôvod kontroly, napr. akútne vyšetrenie (nepovinný údaj)

Priložiť výmenný lístok s požiadavkou na akútne vyšetrenie (len ak sa jedná o akútne vyšetrenie - nepovinný údaj)

Dátumy/časy, ktoré vám vyhovujú (nepovinný údaj)

Dátumy/časy, ktoré vám nevyhovujú (nepovinný údaj)

Rodné číslo

Typ pančuchy
Vyberte možnostAko naposledyLýtkovéStehennéCeléTehotenskéIné

Kód pančuchy, G (nepovinný údaj)

Značka pančuchy (nepovinný údaj)
Vyberte možnostMaxisAriesThuasneIné

Rodné číslo

Počet liekov
Vyberte možnost12345

Vaša otázka

Nepoužívať, prosím, túto sekciu na objednávanie na vyšetrenie, poprosíme v prípade objednania vybrať sekciu "Prvé vyšetrenie" alebo "Kontrolné vyšetrenie". Ďakujeme

Priložiť Súbor (nepovinný údaj)

Dátum prideleného termínu

Nový termín - Dátumy/časy, ktoré vám vyhovujú (nepovinný údaj)

Nový termín - Dátumy/časy, ktoré vám nevyhovujú (nepovinný údaj)

Absolvoval(a) som lymfoscintigrafiu, prišli už, prosím, moje výsledky?

Telefónne číslo

Rodné číslo

Mám výsledky CT angiografie, kedy môžem prísť na vyšetrenie?

Telefónne číslo

Rodné číslo

Priložiť CT (nepovinný údaj)

Potrebujem výmenný lístok na RHB na manuálnu a prístrojovú lymfodrenáž. Mám už diagnostikovaný lymfedém

Telefónne číslo

Rodné číslo

Telefónne číslo

Rodné číslo

Moja hodnota D-dimeru po ukončení antikoagulačnej liečby je

Dátum odberu (nepovinný údaj)